Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella medica.
Modelli
In questa scheda è possibile selezionare i diversi modelli da utilizzare nella cartella: Scegliendo la sezione corrispondente si possono indicare i modelli da includere in detta sezione, i modelli per l'ufficio accettazione non in cartella e i modelli da allegare in fondo alla cartella.La cartella clinica consiste in un diario giornaliero nel quale gli operatori sanitari registrano tutte le informazioni riguardanti lo stato di salute del paziente, la diagnosi, le terapie, le analisi e gli accertamenti strumentali cui esso viene sottoposto. Si tratta di un documento la cui responsabilità è affidata al medico primario del reparto ospedaliero nel caso di un paziente ricoverato e che lo accompagna dal suo ingresso alla sua dimissione. Raccoglie gli esami oggettivi, l'anamnesi del paziente e le attività diagnostico-terapeutiche praticate. La sua compilazione deve essere tempestiva e deve essere conforme alla realtà; un'aggiunta successiva di dati e una sua modificazione sono punibili giuridicamente. La rivelazione della cartella clinica segue i principi del segreto professionale. La conservazione della stessa è affidata al caposala e successivamente, dopo la dimissione del paziente, al direttore sanitario.
Dal menù Anagrafiche, cliccando su Dati cartelle mediche, si accede alla configurazione della cartella medica. La maschera è suddivisa in varie schede:
Modelli
Nella gestione delle cartelle mediche in cartella, oltre alla documentazione, possono essere inseriti a vario titolo o per obbligatorietà dei moduli specifici. Tali moduli possono essere allegati alla cartella selezionata e posizionati in fondo ad essa ( consenso, privacy ) oppure non figurare in cartella, come la documentazione uso ufficio.
I modelli si possono importare dal proprio pc: cliccare sul tasto Sfoglia per individuare il file e successivamente su Carica file.
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Per ulteriori informazioni su come importare file vedi la sezione: Come effettuare l'upload di un documento o di caricare un file.
Schede cartella
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La funzionalità delle schede cartella configurabili viene solitamente utilizzata per configurare le schede di anamnesi e di esame obiettivo, ma può essere utilizzata per qualsiasi informazione relativa al ricovero che deve essere raccolta.
Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell'ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Infine, per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile.
È possibile inserire l'orario entro il quale deve essere compilata e e la frequenza in giorni.
Dal menù Formato selezionare il tipo di scheda: scheda o tabella.
Una volta inseriti i dati necessari cliccare su Salva se si vuole confermare la nuova scheda oppure su Annulla se l'inserimento non è corretto.
Campi cartella
La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili.
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Si può inoltre indicare se è un campo obbligatorio e se non deve essere presente nella cartella.
Una volta concluso l'inserimento dei dati cliccare su Salva per confermare o Annulla per annullare.
Per eliminare un campo esistente cliccare sul pulsante di cancellazione 
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Il sistema permette di caricare i campi con un altro metodo: scaricando il modello predefinito in Excel presente nella scheda Campi. Una volta completato è possibile caricarlo dalla stessa pagina secondo le indicazioni riportate nel capitolo Come importare i dati mediante foglio di Excel. È possibile scaricare i campi già inseriti cliccando su Esporta file Excel dei campi.
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| title | Tabella 1 - Cliccare per visualizzare |
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Tabella 1
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Tipo di campo
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Cosa appare nella cartella
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Contenuto
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Campo di testo
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Una casella in cui scrivere un breve testo
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Campo di testo più largo
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Una casella in cui scrivere un testo un po' più lungo
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Campo di testo su più righe
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Una casella in cui scrivere alcune brevi righe di testo
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Campo di testo più largo e su più righe
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Una casella in cui scrivere alcune righe di testo un po' più lunghe
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Campo a crocetta
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Una testo fisso che riporta a fianco un quadratino barrabile con una crocetta
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Più campi a crocetta, a scelta multipla, in verticale
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Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l'altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile
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Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola
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Più campi a crocetta, a scelta multipla, in orizzontale
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Alcune frasi di testo fisse, mostrate una di fianco all'altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile
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Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola
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Più campi a crocetta, a scelta singola, in verticale
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Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l'altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta
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Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola
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Più campi a crocetta, a scelta singola, in orizzontale
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Alcune frasi di testo fisse, mostrate l'una di fianco all'altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta.
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Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola
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Selezione singola da un elenco a tendina
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Un lista di selezione che mostra alcune voci; è possibile selezionarne una sola
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Le singole voci separate da un punto e virgola
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Data
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Una data che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa oppure selezionare da un calendario
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Data e ora
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Una data e ora, che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa hh:mm oppure selezionare da un calendario ed un elenco di ore.
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Numero intero
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Un numero senza la virgola
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Numero con la virgola
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Un numero decimale
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Separatore tra gruppi di campi
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Uno spazio di separazione. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una spaziatura tra i campi
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Titolo in evidenza
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Un titolo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire un titolo in evidenza tra i campi
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Etichetta
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Una frase di testo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una frase (per esempio un testo esplicativo o una legenda) tra i campi
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Campo di testo con frasi suggerite
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Una casella nella quale si può scrivere una riga di testo o selezionare una delle frasi suggerite. Le frasi suggerite selezionate possono essere modificate.
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Le singole frasi suggerite separate da un punto e virgola
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Tabella
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Un tabella composta da righe e colonne di testo
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Le colonne della tabella separate da un punto e virgola
Scale di valutazione
La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione o test della cartella medica.
Le scale di valutazione appariranno in cartella medica nella scheda Valutazioni.
Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell'ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario.
L'opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato, selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla.
Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile.
Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download nella stessa maschera in cui si compila la scala.
Valutazioni
La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione.
La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte. Il codice viene utilizzato per stabilire l'ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un codice (utilizzato per l'ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore può essere anche un numero decimale.
Misurazioni
Attraverso la scheda Misurazioni è possibile inserire nuovi parametri vitali da misurare, ad esempio pressione venosa centrale. Il sistema riporta i parametri vitali più frequentemente utilizzati. Per inserire un nuovo parametro cliccare Misurazioni, successivamente su Inserisci nuova misura. Ciascuna riga della tabella riporta un codice, il nome della misurazione, il tipo, ed i reparti in cui viene utilizzata. Il codice della misurazione viene usato per l'ordinamento; il nome della misurazione è quello che compare in cartella.
Il tipo della misurazione può essere Testo o Numero: nel primo caso si può scrivere a parole l'esito della misurazione, nel secondo caso verrà invece inserito un numero. Solo per i campi di tipo numero sarà possibile visualizzare il grafico con l'andamento delle misure. Se il campo è di tipo numero, si raccomanda di includere nel nome anche l'unità di misura.
Per ciascuna misurazione è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la misurazione non sarà inseribile.
Il processo termina cliccando su Inserisci per confermare o su Annulla se il dato inserito è errato.
Testi suggeriti
I testi suggeriti sono delle frasi utilizzate con frequenza per descrivere dei processi in maniera standard e omogenea. Cliccare sul menù a tendina e selezionare una delle opzioni per visualizzare i testi suggeriti corrispondenti.
Per inserire un suggerimento cliccare sulla scritta Inserisci nuovo suggerimento, compilare il campo Testo e al termine dell'inserimento premere su Salva per confermare o Annulla se l'inserimento non è corretto.
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Per effettuare delle modifiche cliccare su Modifica. Per cancellare dei testi suggeriti cliccare sul pulsante di cancellazione
È possibile anche esportare i dati in formato Excel, Csv e Word cliccando sulle icone rispettive in alto a destra.
Allegati
La scheda allegati consente di gestire gli allegati predefiniti della cartella. I file che sono caricati qui verranno inseriti come allegato, nella sezione corrispondente di ciascun ricovero.
Dal menù a tendina selezionare la Sezione, cliccare sul tasto Sfoglia per individuare il file e successivamente su Carica file.
Per eliminare un file dalla lista cliccare sul pulsante di cancellazione.
Per ulteriori informazioni su come importare file vedi la sezione: Come effettuare l'upload di un documento o di un file.
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Campi cartella
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Scale di valutazione
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Misurazioni
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Testi suggeriti
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Allegati
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