Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella medica.

Modelli

In questa scheda è possibile selezionare i diversi modelli da utilizzare nella cartella: Scegliendo la sezione corrispondente si possono indicare i modelli da includere in detta sezione, i modelli per l'ufficio accettazione non in cartella e i modelli da allegare in fondo alla cartella.

La cartella clinica consiste in un diario giornaliero nel quale gli operatori sanitari registrano tutte le informazioni riguardanti lo stato di salute del paziente, la diagnosi, le terapie, le analisi e gli accertamenti strumentali cui esso viene sottoposto. Si tratta di un documento la cui responsabilità è affidata al medico primario del reparto ospedaliero nel caso di un paziente ricoverato e che lo accompagna dal suo ingresso alla sua dimissione. Raccoglie gli esami oggettivi, l'anamnesi del paziente e le attività diagnostico-terapeutiche praticate. La sua compilazione deve essere tempestiva e deve essere conforme alla realtà; un'aggiunta successiva di dati e una sua modificazione sono punibili giuridicamente. La rivelazione della cartella clinica segue i principi del segreto professionale. La conservazione della stessa è affidata al caposala e successivamente, dopo la dimissione del paziente, al direttore sanitario. 

Dal menù Anagrafiche, cliccando su Dati cartelle mediche, si accede alla configurazione della cartella medica. La maschera è suddivisa in varie schede:

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Modelli

Nella gestione delle cartelle mediche in cartella, oltre alla documentazione, possono essere inseriti a vario titolo o per obbligatorietà dei moduli specifici. Tali moduli possono essere allegati alla cartella selezionata e posizionati in fondo ad essa ( consenso, privacy ) oppure non figurare in cartella, come la documentazione uso ufficio. 

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I modelli si possono importare dal proprio pc: cliccare sul tasto Sfoglia per individuare il file e successivamente su Carica file. 

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Per ulteriori informazioni su come importare file vedi la sezione: Come effettuare l'upload di un documento o di caricare un file. 

Schede

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cartella

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Includi pagina
Schede cartella Schede cartella

Campi cartella

Scale di valutazione

Misurazioni

Attraverso la scheda Misurazioni è possibile inserire nuovi parametri vitali da misurare, ad esempio pressione venosa centrale. Il sistema riporta i parametri vitali più frequentemente utilizzati. Per inserire un nuovo parametro cliccare Misurazioni, successivamente su Inserisci nuova misura. Ciascuna riga della tabella riporta un codice, il nome della misurazione, il tipo, ed i reparti in cui viene utilizzata. Il codice della misurazione viene usato per l'ordinamento; il nome della misurazione è quello che compare in cartella. 
Il tipo della misurazione può essere Testo o Numero: nel primo caso si può scrivere a parole l'esito della misurazione, nel secondo caso verrà invece inserito un numero. Solo per i campi di tipo numero sarà possibile visualizzare il grafico con l'andamento delle misure. Se il campo è di tipo numero, si raccomanda di includere nel nome anche l'unità di misura. 
Per ciascuna misurazione è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la misurazione non sarà inseribile.

Il processo termina cliccando su Inserisci per confermare o su Annulla se il dato inserito è errato.

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Testi suggeriti

I testi suggeriti sono delle frasi utilizzate con frequenza per descrivere dei  processi in maniera standard e omogenea. Cliccare sul menù a tendina e selezionare una delle opzioni per visualizzare i testi suggeriti corrispondenti.

Per inserire un suggerimento cliccare sulla scritta Inserisci nuovo suggerimento, compilare il campo Testo e al termine dell'inserimento premere su Salva per confermare o Annulla se l'inserimento non è corretto. 

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Per effettuare delle modifiche cliccare su Modifica. Per cancellare dei testi suggeriti cliccare sul pulsante di cancellazione Image Removed

È possibile anche esportare i dati in formato Excel, Csv e Word cliccando sulle icone rispettive in alto a destra.

Allegati

La scheda allegati consente di gestire gli allegati predefiniti della cartella. I file che sono caricati qui verranno inseriti come allegato, nella sezione corrispondente di ciascun ricovero.

Dal menù a tendina selezionare la Sezione, cliccare sul tasto Sfoglia per individuare il file e successivamente su Carica file. 

Per eliminare un file dalla lista cliccare sul pulsante di cancellazione. 

Per ulteriori informazioni su come importare file vedi la sezione: Come effettuare l'upload di un documento o di un file. 

Testi suggeriti

Allegati