Tramite la maschera Dati cartella infermieristica è possibile gestire e creare le schede di utilità infermieristica, scale di valutazione ed inserimento di nuove diagnosi infermieristiche applicabili alla persona assistita.
Schede cartella
La maschera Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella infermieristica. Le schede configurabili appariranno (all'utente) in cartella infermieristica subito dopo la prima scheda, che riporta i dati anagrafici, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software. Le schede cartella configurabili possono essere utilizzate per raccogliere qualsiasi informazione relativa al ricovero.
Nella lista delle schede cartelle, per effettuare delle modifiche cliccare su Modifica. Per cancellare una scheda cliccare sul pulsante di cancellazione
.Per creare una nuova scheda cliccare su Crea nuova scheda ed inserire i dati richiesti dal sistema.
Ogni scheda ha un codice, un nome ed i reparti in cui viene utilizzata. Il codice è utilizzato solo ai fini dell'ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella infermieristica. Infine, per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti può essere utilizzata; nelle altre unità la scheda non sarà visibile.
È possibile inserire l'orario entro il quale deve essere compilata e e la frequenza in giorni.
Dal menù Formato selezionare il tipo di scheda: scheda o tabella.
Una volta inseriti i dati necessari cliccare su Salva se si vuole confermare la nuova scheda oppure su Annulla se l'inserimento non è corretto.
Modelli funzionali
La scheda Modelli funzionali consente di configurare i modelli funzionali utilizzati per individuare le diagnosi infermieristiche. La cartella infermieristica TaleteWeb è infatti svincolata dal modello funzionale utilizzato. I modelli funzionali appariranno in cartella infermieristica, nella scheda Accertamento infermieristico. Ciascun modello sarà rappresentato a sua volta da una scheda.
Nell'immagine che segue viene mostrato un esempio di come appaiono le schede:
Ogni modello funzionale ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell'ordinamento. Il nome del modello funzionale è quello che compare come nome della scheda; per esempio, "Modello di percezione e di gestione della salute". Per ciascun modello funzionale è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzato; negli altri reparti il modello funzionale non sarà visibile.
Nella tabella dei modelli funzionali, ciascuna riga, riferita ad un modello, può essere espansa per mostrare una tabella delle diagnosi correlate. Le diagnosi riportate in questa tabella appariranno a fianco del modello funzionale, in modo che sia possibile selezionare le diagnosi nel momento stesso in cui si compila il modello funzionale.
Campi cartella
La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili: aggiungere, modificare o cancellare.
Dal menu a tendina Schede e modelli selezionare una delle schede cartella. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene utilizzato per stabilire l'ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella clinica. Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo. Per la compilazione dei tipi di campo seguire le indicazioni riportate nella Tabella 1 sottostante.
Si può inoltre indicare se è un campo obbligatorio e se non deve essere presente nella cartella.
Per eliminare un campo esistente cliccare sul pulsante di cancellazione
.Una volta concluso l'inserimento dei dati cliccare su Salva per confermare o Annulla per annullare.
Il sistema permette di caricare i campi con un altro metodo: scaricando il modello predefinito in Excel presente nella scheda Campi. Una volta completato è possibile caricarlo dalla stessa pagina secondo le indicazioni riportate nel capitolo Come importare i dati mediante foglio di Excel. È possibile scaricare i campi già inseriti cliccando su Esporta file Excel dei campi.
Scale di valutazione
Le scale di valutazione sono l'insieme dei questionari necessari alla valutazione complessiva dell'assistito. Il sistema contiene un insieme di scale di valutazione pronte per l'utilizzo. 'E possibile inserirne altre o modificare quelle esistenti.
Il sistema visualizza tutte le scale presenti ed utilizzabili. Per inserire una nuova scala cliccare su inserisci nuova scala di valutazione:
A questo punto si inseriscono i dati relativi alla scala di valutazione.
Il passaggio successivo è l'inserimento degli item (il testo che corrisponde alla domanda che la scala pone per valutare quella specifica funzione esempio: condizioni, stato mentale ecc. e le risposte relative) con i relativi punteggi. Il sistema permette di selezionare se la somministrazione è obbligatoria, la frequenza e i reparti.
Cliccare su Valutazioni, poi su Aggiungi nuovo elemento, inserire eventuale categoria, codice e testo e poi cliccare su Inserisci se si vuole confermare l'inserimento oppure su Annulla se l'inserimento non è corretto.
Il passo successivo è l'inserimento delle risposte, e dei valori corrispondenti: cliccare su Aggiungi nuova riposta ed inserire codice, risposta e valore. Il processo si chiude cliccando su Inserisci per confermare o su Annulla se l'inserimento non è corretto.
Le fasi sopraindicate vanno ripetute per ogni Item che compone la scala di valutazione.
Il sistema permette di caricare le scale di valutazione con un altro metodo: scaricando il modello predefinito in Excel presente nella pagina Valutazioni. Una volta completato è possibile caricarlo dalla stessa pagina secondo le indicazioni riportate nel capitolo: Come importare i dati mediante foglio di Excel
E' presente anche un link da dove è possibile scaricare le scale di valutazione già inserite nel sistema.
Per effettuare delle modifiche cliccare su Modifica. Per cancellare degli Item o delle risposte cliccare sul pulsante di cancellazione .
Misurazioni
Attraverso la scheda Misurazioni è possibile inserire nuovi parametri vitali da misurare, es. pressione venosa centrale. Il sistema riporta i parametri vitali più frequentemente utilizzati. Per inserire un nuovo parametro cliccare Misurazioni, successivamente su Inserisci nuova misura. Il processo termina cliccando su Inserisci per confermare o su Annulla se il dato inserito è errato.
ICA
Indice di complessità assistenziale. L'indice di complessità assistenziale è una scala che permette di valutare il peso assistenziale della persona assistita. Cliccando sul link è possibile variare gli items e le valutazioni. Tuttavia contenendo una scala validata, prima di modificarne i contenuti è preferibile prendere contatto con gli amministratori di sistema.
Diagnosi
Da qui è possibile inserire l'insieme delle diagnosi Infermieristiche associabili al paziente. Per l'inserimento di una nuova diagnosi cliccare sulla scritta Aggiungi nuova diagnosi, è possibile introdurre in prima parte solo il codice della diagnosi, la sua descrizione e il reparto. Per salvare le modifiche cliccare su Inserisci altrimenti Annulla.
1)
2)
Una volta inserita la diagnosi si procede con l'inserimento di obiettivi, valutazioni e azioni. Cliccare su Aggiungi nuovo obiettivo, inserire l'obiettivo, per confermare cliccare su Inserisci o Annulla se l'inserimento non è corretto. Il procedimento è identico per inserire valutazioni e azioni.
Il sistema permette di caricare le diagnosi Infermieristiche con un'altra modalità: scaricando il modello predefinito in Excel presente nella pagina Diagnosi. Una volta completato è possibile caricarlo dalla stessa pagina secondo le indicazioni riportate nel capitolo:Come importare i dati mediante foglio di Excel . È presente anche un link da dove è possibile scaricare le diagnosi Infermieristiche già inserite nel sistema.
Per effettuare delle modifiche cliccare su Modifica. Per cancellare una diagnosi infermieristica cliccare sul pulsante di cancellazione .
Testi suggeriti
I testi suggeriti sono delle descrizioni relative agli interventi infermieristici per descrivere il processo in maniera standard e omogenea. Cliccare sul menù a tendina Campo e selezionare Interventi infermieristici per visualizzare i testi suggeriti.
Inserisci un nuovo suggerimento
Per inserire un suggerimento cliccare sulla scritta Inserisci nuovo suggerimento, compilare il campo Testo e al termine dell'inserimento premere su Inserisci per confermare l'inserimento o Annulla per annullarlo.
Il sistema permette di caricare i testi suggeriti con un altro metodo: scaricando il modello predefinito in Excel presente nella pagina testi suggeriti. Una volta completato è possibile caricarlo dalla stessa pagina secondo le indicazioni riportate nel capitolo: Come importare i dati mediante foglio di Excel. E' presente anche un link da dove è possibile scaricare i testi suggeriti già inseriti nel sistema.
Per effettuare delle modifiche cliccare su Modifica. Per cancellare dei testi suggeriti cliccare sul pulsante di cancellazione .
Allegati
La sezione Allegati viene utilizzata per inserire file utili alla cartella infermieristica.
Sezione
Indica a quale sezione appartiene un determinato file caricato o da caricare, cliccare sulla casella di testo per modificare la selezione della sezione. Verranno automaticamente caricati i file legati a quella sezione.
Inserire un nuovo allegato
Per inserire un nuovo file, selezionare per prima cosa la sezione corretta dall'elenco Sezione dopo di che premere sul pulsante Seleziona che aprirà una finestrella dalla quale indicare il proprio file all'interno del computer, scegliendo la directory corretta. Al termine di ciò premere sul pulsante Upload per inserire definitivamente l'allegato nella sezione corrente.