Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella clinica medica.
Schede cartella
La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella medica. Le schede configurabili appariranno in cartella medica subito dopo la prima scheda, che riporta i dati anagrafici, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software.
La funzionalità delle schede cartella configurabili viene solitamente utilizzata per configurare le schede di anamnesi e di esame obiettivo, ma può essere utilizzata per qualsiasi informazione relativa al ricovero che deve essere raccolta.
Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell'ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Infine, per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile.
Campi cartella
La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili.
La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella; la tabella che segue permette di gestire i campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene utilizzato per stabilire l'ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella clinica.
Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo, come di seguito indicato:
Tabella 1
Tipo di campo |
Cosa appare nella cartella |
Contenuto |
Campo di testo |
Una casella in cui scrivere un breve testo |
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Campo di testo più largo |
Una casella in cui scrivere un testo un po' più lungo |
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Campo di testo su più righe |
Una casella in cui scrivere alcune brevi righe di testo |
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Campo di testo più largo e su più righe |
Una casella in cui scrivere alcune righe di testo un po' più lunghe |
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Campo a crocetta |
Una testo fisso che riporta a fianco un quadratino barrabile con una crocetta |
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Più campi a crocetta, a scelta multipla, in verticale |
Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l'altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile |
Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola |
Più campi a crocetta, a scelta multipla, in orizzontale |
Alcune frasi di testo fisse, mostrate una di fianco all'altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile |
Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola |
Più campi a crocetta, a scelta singola, in verticale |
Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l'altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta |
Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola |
Più campi a crocetta, a scelta singola, in orizzontale |
Alcune frasi di testo fisse, mostrate l'una di fianco all'altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta. |
Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola |
Selezione singola da un elenco a tendina |
Un lista di selezione che mostra alcune voci; è possibile selezionarne una sola |
Le singole voci separate da un punto e virgola |
Data |
Una data che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa oppure selezionare da un calendario |
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Data e ora |
Una data e ora, che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa hh:mm oppure selezionare da un calendario ed un elenco di ore. |
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Numero intero |
Un numero senza la virgola |
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Numero con la virgola |
Un numero decimale |
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Separatore tra gruppi di campi |
Uno spazio di separazione. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una spaziatura tra i campi |
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Titolo in evidenza |
Un titolo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire un titolo in evidenza tra i campi |
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Etichetta |
Una frase di testo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una frase (per esempio un testo esplicativo o una legenda) tra i campi |
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Campo di testo con frasi suggerite |
Una casella nella quale si può scrivere una riga di testo o selezionare una delle frasi suggerite. Le frasi suggerite selezionate possono essere modificate. |
Le singole frasi suggerite separate da un punto e virgola |
Tabella |
Un tabella composta da righe e colonne di testo |
Le colonne della tabella separate da un punto e virgola |
Scale di valutazione
La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione o test della cartella medica.
Le scale di valutazione appariranno in cartella medica nella scheda Valutazioni.
Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell'ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario.
L'opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato, selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla.
Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile.
Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download nella stessa maschera in cui si compila la scala.
Valutazioni
La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione.
La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte. Il codice viene utilizzato per stabilire l'ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria.
Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un codice (utilizzato per l'ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore può essere anche un numero decimale.
Misurazioni
La scheda Misurazioni consente di configurazione le misurazioni che compaiono in cartella clinica.
TaleteWeb prevede in maniera predefinita la gestione delle misurazioni di temperatura, peso, altezza, pressione, frequenza cardiaca, saturazione, glicemia, diuresi ed evacuazioni. Ulteriori misurazioni sono inseribili compilando questa tabella.
Ciascuna riga della tabella riporta un codice, il nome della misurazione, il tipo, ed i reparti in cui viene utilizzata. Il codice della misurazione viene usato per l'ordinamento; il nome della misurazione è quello che compare in cartella.
Il tipo della misurazione può essere Testo o Numero: nel primo caso si può scrivere a parole l'esito della misurazione, nel secondo caso verrà invece inserito un numero. Sono per i campi di tipo numero sarà possibile visualizzare il grafico con l'andamento delle misure. Se il campo è di tipo numero, si raccomanda di includere nel nome anche l'unità di misura.
Per ciascuna misurazione è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la misurazione non sarà inseribile.
Testi suggeriti
TODO
Problemi
La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome.
Obiettivi
La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome.
Modalità d'intervento
La scheda Modalità d'intervento consente di configurare le possibili modalità d'intervento che possono essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d'intervento ha un codice e un nome.
Allegati
La scheda allegati consente di gestire gli allegati predefiniti dei ricoveri. I file che sono caricati qui verranno inseriti come allegato, nella sezione corrispondente di ciascun ricovero.